— доверь себя и свою семью
профессионалам
профессионалам
Хронический аутоиммунный тиреоидит (АИТ, лимфoмaтoзный тиреoидит, зоб/болезнь Хашимото) – воспалительное аутоиммунное заболевание щитовидной жeлeзы, при котором наблюдается образование в организме больного антител и лимфоцитов, атакующих клетки собственной щитовидной железы.
В здоровом организме, как известно, антитела вырабатываются только к чужеродным веществам, однако при аутоиммунных заболеваниях происходит сбой, и мишенью становятся здоровые клетки щитовидной железы (тироциты), что приводит к их повреждению или гибели.
Женщины намного более предрасположены к данному заболеванию. Они болеют им в десять раз чаще, чем мужчины. Наибольшее количество больных встречается в возрастной группе 30-50 лет. Однако отмечается рост количества случаев заболеваний болезнью Хашимото среди подростков.
Основная опасность для организма человека при хроническом аутоиммунном тиреоидите состоит в том, что он способен провоцировать развитие гипотиреоза (недостаточной выработки гормонов щитовидной железы). Это, в свою очередь, нарушает процессы метаболизма в организме и функционирование сердечно-сосудистой системы.
Cтоит понимать, что хронический тиреоидит увеличивает вероятность гипотиреоза, однако вызывает его далеко не во всех случаях. Наличие аутоиммунного тиреоидита (болезни Хашимото) и наличие в крови АТ-ТПO (антител к тиреoиднoй перoкcидaзe) является лишь фактором риска развития гипотиреоза.
Ученые полагают, что хронический аутоиммунный тиреоидит (зоб Хашимото) имеет генетическую природу. Чтобы эта наследственная предрасположенность была реализована, должны совпасть еще и другие провоцирующие факторы. Неблагоприятными обстоятельствами, способствующими развитию зоба Хашимото, являются респираторные вирусные болезни, хронический воспалительный процесс в миндалинах, кариес и др.
Также ученые считают, что роль в данном случае играет гормональный фактор, поскольку тиреоидит аутоиммунный развивается чаще всего у женщин (чаще в 7-10 раз, чем у мужчин). Помимо этого, начало болезни часто бывает связано с родами или появляется в послеродовом периоде (в первый год после рождения ребенка).
Связывают появление аутоиммунного тиреоидита и с избытком йода. Считается, что чрезмерное потребление препаратов, содержащих йод, может в сочетании с другими факторами запустить заболевание.
Радиационное облучение также способствует развитию АИТa щитовидной железы.
В случае с аутоиммунным тиреоидитом симптомы часто можно спутать с последствиями стресса или переутомления на работе. Так, заболевание может проявляться такими нередкими для современного человека состояниями, как сонливость, слабость, утомляемость, подавленное настроение, депрессия.
Больные жалуются на трудности концентрации, выпадение волос.
Пациенты с таким заболеванием щитовидной железы, как зоб Хашимото, на ранних этапах могут ощущать «ком в горле» во время глотания, чувство сдавливания в горле. Могут появляться несильные болезненные ощущения в области шеи, которые могут усиливаться при прощупывании щитовидной железы. Также могут присутствовать суставные боли.
В начале развития аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы может возникать гипертиреоз, в результате повышенного выброса гормонов при повреждении тироцитов. Тогда заболевание может проявляться дрожанием пальцев рук, потливостью, учащением сердцебиения, повышением артериального давления.
С дальнейшим развитием аутоиммунного тиреоидита гипертериоз может сменяться снижением функции щитовидной железы и ее нормализацией. Гипотиреоз, как правило, развивается у пациентов, имеющих стаж болезни 5-15 лет, и усиливается под воздействием неблагоприятных факторов.
Такое аутоиммунное поражение щитовидной железы, как болезнь Хашимото, может иметь разные клинические проявления и сопровождать разными изменениями в размерах щитовидки. В зависимости от этого выделяют 3 формы АИТа:
Дефектный ген, который является причиной аутоиммунного хроническиого тиреоидита щитовидной железы, передается по наследству и избежать этой передачи или воспрепятствовать ей невозможно. Главный методом профилактики является контроль функции щитовидки. Чтобы исключить АИТ, нужно раз в 1-2 года проходить УЗИ щитовидки и ежегодно сдавать крови на гормоны щитовидки T4 и ТТГ.
Во время беременности женщинам рекомендуется сдавать анализы на T4, AT-ТПО и ТТГ, поскольку часто именно беременность является «спусковым крючком» для начала развития болезни Хашимото. Вы можете попросить направление на эти анализы у эндокринолога, поскольку в обязательном порядке беременным их не назначают.
Специалисты рекомендуют сохранять все результаты маммограммы, чтобы была возможность сравнить их и посмотреть состояние молочных желез в динамике. Также рекомендуется каждый год в возрасте 20-39 лет проходить УЗИ, особенно если присутствуют факторы риска (перечисленные выше).
Женщины, у которых присутствуют антитела AТ-ТПО, однако функция щитовидки не нарушена, при наступлении беременности должны обязательно контролировать состояние щитовидной железы, поскольку резко возрастает риск развития гипотиреоза.
Всем пациентам независимо от пола и возраста необходим постоянный врачебный контроль в случае выявления аутоиммунного тиреоидита (зоба Хашимото), цель которого не пропустить начала гипотиреоза и вовремя принять необходимые медицинские меры.
 |
Гайдоба Ирина Леонидовна | Врач-терапевт, врач-функциональной диагностики
Гайдоба Ирина Леонидовна
Врач-терапевт, врач-функциональной диагностики
Врач-терапевт, врач функциональной диагностики, специалист с 25 летним стажем работы в практической медицине. Всегда идет в ногу с развитием новейших медицинских технологий и усиленно применяет в своей практике.
Отличается серьезностью в работе, внимательностью к пациентам, а в жизни оптимистичный и жизнерадостный человек. |
Благодаря качественным, современным, эффективным
медицинским услугам Neo Skin вы сможете позаботиться о своем здоровье, обеспечить себе хорошее самочувствие, полностью взять под контроль свое заболевание!
При АИТ долгое время, как мы уже упоминали, симптомы отсутствуют, и диагностировать заболевание до появления гипотиреоза (снижения выработки гормонов щитовидки) сложно. Чтобы поставить диагноз тиреоидита Хашимото или аутоиммунного тиреоидита, врач-эндокринолог оценивает клиническую картину и результаты лабораторного обследования. Если у кого-либо из родственников пациента присутствуют аутоиммунные нарушения, это становится подтверждением вероятности АИТ у пациента.
Первым этапом диагностики аутоиммунного тиреоидита является консультация врача, который проводит опрос пациента и его осмотр. Затем назначаются лабораторные исследования и УЗИ, без которых диагноз «аутоиммунный тиреоидит» поставить невозможно.
Стоит отметить, что диагностика гипотиреоза является несложной, однако часто врачу бывает проблематично определить показания для проведения такого исследования. Такая ситуация объясняется неспецифичностью симптомов. Порой даже самые «явные», казалось бы, проявления гипотиреоза не подтверждаются гормональным исследованием и, наоборот, существенные повышения уровня ТТГ и снижения Т4 могут никак не проявляться, протекать бессимптомно.
При тиреоидите Хашимото при проведении УЗИ наблюдается снижение эхогенности щитовидной железы и диффузные изменения. Это значит, что на экране монитора ткани выглядят темными и имеют неоднородную структуру. На УЗИ при аутоиммунном тиреоидите могут обнаруживаться также узлы в тканях щитовидки. Чаще всего это так называемые «псевдоузлы», которые являются очагами выраженного воспаления. Однако в более редких случаях узлы могут оказываться и доброкачественными и злокачественными образованиями. Поэтому если при УЗИ обнаружено образование, диаметр которого превышает 1 сантиметр, для определения природы образования рекомендовано проведение биопсии.
Тонкоигольная биопсия щитовидки позволяет выявить при АИТ большое количество лимфоцитов и других клеток, которые характерны для этого заболевания. Позволяет исключить (или подтвердить) злокачественную природу узлового образования.
О наличии болезни Хашимото можно говорить, если
Если хотя бы один из перечисленных выше критериев диагностики отсутствует, можно говорить лишь о вероятностном характере диагноза «аутоиммунный тиреоидит».
По отдельности ни гипоэхогенность щитовидки, ни повышенные показатели АТ-ТПО не являются свидетельством наличия у пациента АИТа. Лечение проводиться, когда болезнь вступает в гипoтиреоидную фазу.
Если вам был поставлен диагноз аутоимунный тиреодит, вам нужно обязательно наблюдать и лечить эту болезнь у квалифицированного врача-эндокринолога.
Во многих случаях вылечить аутоиммунный тиреоидит невозможно, однако правильно подобранная медикаментозная терапия способна поддерживать нормальный уровень гормона в крови и сохранять хорошее самочувствие и работоспособность. Назначая препараты, врач Neo Skin учитывает факторы возраста, пола, веса, уровень гормонов щитовидной железы в крови (в частности ТТГ), присутствуют ли у пациента другие заболевания и какие еще медикаменты принимает больной.
Лечение аутоиммунного тиреоидита зависит от его фазы. В тиреотоксической фазе АИТ назначаются симптоматические препараты. Если присутствует состояние гипотиреоза, нaзнaчают препараты-гормоны щитовидной железы (например, L-тироксин).
Повышение функции щитовидки требует приема препаратов-тиростатиков (например, тиaмaзола, меркaзoлила), бета-адреноблокаторов. Нестероидные противовоспалительные препараты (например, метиндол, индометацин, вольтарен) позволяют снизить выработку антител.
Также при лечении болезни Хашимото назначаются витамины, препараты для коррекции иммунитета, адаптогены.
Если АИТ сочетается с подострым тиреоидитом, что часто происходит в осенне-зимний сезон, тогда применяется лечение глюкокортикоидами (преднизолоном).
Оперативное лечение хронического тиреоидита проводится в случаях резкого прогрессирования роста щитовидной железы, а также, если при гипертрофической форме АИТ наблюдается выраженное сдавливание органов, расположенных в средних отделах грудной полости.
Продолжительность лечения определит врач, она будет зависеть, прежде всего, от давности болезни, степени поражения щитовидки, активности воспалительных процессов. Комплексное лечение хронического аутоиммунного тиреоидита позволит существенно замедлить процесс развития болезни и добиться длительной ремиссии.
Как правило, заболевание прогрессирует медленно. Применяя индивидуально подобранные медикаменты и соблюдая рекомендации врача, пациентам Neo Skin в большинстве случаев удается достичь устойчивого положительно эффекта без каких-либо побочных реакций организма.
Пройдите качественную диагностику и при необходимости лечение хронического тиреоидита у квалифицированных специалистов клиники Neo Skin! У нас есть все ресурсы, чтобы помочь вам справиться с этой проблемой действительно эффективно!
